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ABA應(yīng)用行為分析訓(xùn)練法
一、 ABA與發(fā)育障礙
ABA是英文Applied Behavior Analyses（應(yīng)用行為分析法）的縮寫，也被稱為“行為訓(xùn)練法，”是一種常被用來對有發(fā)育障礙（Developmental Disabilities,簡稱DD）的兒童進(jìn)行早期行為干預(yù)與訓(xùn)練的操作性方法體系?！鞍l(fā)育障礙”是國際上相對于“肢體障礙”而做的一種常見的分類性稱謂。自閉癥屬于發(fā)展障礙類疾病中的一種。
二、 ABA與洛瓦斯
1962年美國UCLA大學(xué)心理系的洛瓦斯（Lvar Lovaas）教授，在全世界率先開始使用ABA對自閉癥兒童進(jìn)行早期訓(xùn)練，他及他的實驗對自閉癥的研究報告引起了全世界的關(guān)注。研究證明，采用ABA方法對幼年的自閉癥口才進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練，可以有效地改善他們的癥狀提高自閉癥兒童的社會效能力，從而為他們的學(xué)習(xí)能力和智力潛力的良性發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
三：ABA的發(fā)展
從1962年至今，不僅洛瓦斯教授和他的同事對該研究項目一直進(jìn)行著追蹤報告，并且已在全世界的特殊教育領(lǐng)域形成了一個人數(shù)眾多的研究者和工作者隊伍。在美國的一些大學(xué)里開設(shè)有ABA的專業(yè)和研究生科目具，許多特殊教育機(jī)構(gòu)要求其發(fā)展障礙學(xué)生的教師應(yīng)以ABA為基本功，這就使得ABA作為一種應(yīng)用型學(xué)科在方法體系和臨床實踐上得以長足的發(fā)展。
盡管在ABA發(fā)展的幾十年當(dāng)中，它一直是受到爭議最多的一種方法，但毫無疑問的受到爭議最多的一種方法能夠象ABA那樣通過有效的解決自閉癥兒童及其他發(fā)育障礙兒童的行為問題，從而達(dá)到減輕癥狀的效果。加之ABA在臨床的實踐操作上已形成一整套結(jié)構(gòu)化的方法體系。無論是個案行為狀態(tài)的觀察與記錄、患兒能力結(jié)構(gòu)的劃分與測試、JEP（個別訓(xùn)練計劃）的制定操作、訓(xùn)練者的操作規(guī)范與原則、訓(xùn)練課程的內(nèi)容結(jié)構(gòu)與設(shè)計訓(xùn)練計劃執(zhí)行效果的評估與反饋，還是在專業(yè)人員的培訓(xùn)與考核上都形成了基本的規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，ABA至今仍被大多數(shù)的自閉癥專業(yè)人員所認(rèn)可，也包括許多得益于ABA而成長的自閉癥兒童家長。
四、 ABA的基本原理
行為學(xué)和刺激——反應(yīng)理論
行為學(xué)認(rèn)為人的行為是對外界反應(yīng)的結(jié)果，即來自外部的刺激是個人行為的重要誘因。所以行為是一種后天習(xí)得的現(xiàn)象。
1、行為改變原理
通過外部誘因（刺激）可以改變?nèi)说男袨?，即人的行為是可以改變因而也是可塑的?/span>
2、自閉癥兒童的行為問題
所有發(fā)育障礙類兒童都表現(xiàn)出顯著的行為問題。而以社會生活活動中（如：學(xué)習(xí)活動中）首先遇到的困難，就是無法做出正確（所期望）的行為反應(yīng)，更多的卻是出現(xiàn)與所期望的反應(yīng)相反的舉動。如：發(fā)脾氣（自傷、攻擊性、破壞性）、過于刻板、沒有好奇心與好勝心以及缺乏應(yīng)有的注意力等。無法進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)和社會交往活動。因此要促進(jìn)自閉癥兒童的發(fā)展，就必須減少和消除他們的問題行為。
3、行為改變的根本原則
塑適應(yīng)性行為與減少/消除問題行為并舉，而且以行為塑為主題。即教育者訓(xùn)練者不是只將注意力放在糾正自閉癥兒童的問題行為上（即不要做什么），更重要的，是要幫助他們建立起正確行為的能力和愿望（即應(yīng)該做什么）。
4、ABA與DTT
ABA的操作依據(jù)一個高度結(jié)構(gòu)化的教學(xué)方法體系——行為改變技術(shù)。其核心是DTT（Discrete Trial Teaching）教學(xué)法（我們將它稱為“回合教學(xué)法”。DTT是ABA重要的也是最具特色的教學(xué)技巧。它是一個包含五個基本概念的教學(xué)程序。被視做ABA教師的基本功。
五、 ABA的特點
1、方法結(jié)構(gòu)化
2、教學(xué)系統(tǒng)化
3、 操作目標(biāo)化
4、 非專業(yè)人員可以學(xué)會
5、 實踐性
第四個特點是非常重要的，因為看似一套的ABA實際上并不是象牙塔里的藝術(shù)品，其操作過程由于條規(guī)明確而使人感到有章可循，因而及具“平民化”色彩。這就是它容易為學(xué)校老師和家長學(xué)會應(yīng)用的原因。
實踐性是指，學(xué)習(xí)ABA不能只是通過書本掌握有關(guān)理論原則。理論學(xué)習(xí)是不可缺少的，但學(xué)習(xí)者必須有足夠的實踐經(jīng)驗和個案操作經(jīng)歷。只要能在實際操作中準(zhǔn)確把握ABA的原則和技巧，它對提高自閉癥兒童的交往能力，減輕癥狀有很好的效果。這一點已經(jīng)被40年的臨床實踐所證明。
ABA基本原則
目標(biāo)的分解、強(qiáng)化和輔助是ABA的基本訓(xùn)練原則，回合式操作教學(xué)法、塑造法和連環(huán)法則體現(xiàn)了ABA的具體訓(xùn)練方法。訓(xùn)練方法的實施是以遵循訓(xùn)練原則為基準(zhǔn)的；而訓(xùn)練原則正是在方法的實施過程中得以具體體現(xiàn)的。
1．情境設(shè)計
開始訓(xùn)練時，需要找一個視覺和聽覺刺激很少的、相對固定的環(huán)境。比如，一對一的個別訓(xùn)練室，在那兒放一個小桌子和兩個小椅子（椅子的高度必須以能相互對視為準(zhǔn)），地上舖有地毯；房間布置要盡量簡單，以暗色調(diào)為主，但光線要充足，周圍不要有可以吸引兒童注意力的物品，甚至連墻壁也只要白墻即可，條件允許的話可在墻壁的適當(dāng)位置安裝能做觀察用的單向透視鏡；教學(xué)中可以根據(jù)需要增加指導(dǎo)者從旁協(xié)助教學(xué)；根據(jù)課程設(shè)計需要，室內(nèi)可置必要之教材教具。
2．指導(dǎo)課題
依據(jù)個別的教育治療目標(biāo)，一次進(jìn)行一個孤獨癥兒童行為治療目標(biāo)。
3．指導(dǎo)方式
① 一對一的個別訓(xùn)練 一對一教學(xué)，這是主要形式，適用于參與能力、模仿、語言、認(rèn)知和精細(xì)動作等項目的訓(xùn)練，生活自理、聽一步指令、粗大動作等項目。訓(xùn)練時一定要選準(zhǔn)可以影響兒童行為能力發(fā)展的增強(qiáng)物；隨著兒童在一對一的個別訓(xùn)練中行為的獲得和兒童能力的發(fā)展?fàn)顩r，逐步將兒童帶入小組或團(tuán)體中做泛化指導(dǎo)，使得個別指導(dǎo)中所習(xí)得的行為得以在團(tuán)體或生活實際中發(fā)展。
② 以活動為基礎(chǔ)的教學(xué)，這適用于教兒童同他人游戲、交往、語言理解和語言表達(dá)等項目。
③ 偶發(fā)事件中的教學(xué)，在生活（家庭、社會等）中，尤其是社會交往、社會適應(yīng)等活動，抓住機(jī)會促使兒童運(yùn)用已會的知識、技能和展示已養(yǎng)成的行為、習(xí)慣；抓住機(jī)會自然地教給兒童知識、技能、培養(yǎng)兒童良好的行為、習(xí)慣。
4、時間要求
每周在家里有30—40個小時的訓(xùn)練，就是說每星期6—7天的訓(xùn)練，每天5—6個小時；每次訓(xùn)練的時間要根據(jù)兒童的年齡、整體水平（注意力、身體狀況、情緒、刻板行為等等）綜合決定。兩歲半以前的兒童，主要以活動為基礎(chǔ)的教學(xué)，一般每次要10—15分鐘；三—四歲的兒童每次15—20分鐘；四—五歲的兒童，每次要20—25分鐘；五歲以上的兒童，一般每次要30分鐘左右；學(xué)齡前兒童，一般每次要35分鐘，學(xué)齡期兒童每次要40分鐘左右。從安排來講，最好、有效的是每周上20—40小時一對一的操作練習(xí)課，逐步乏化，盡快開始加入小組或集體操作練習(xí)課。
5．應(yīng)用行為分析法的特點
① 目標(biāo)分解
即把任務(wù)（知識、技能、行為、習(xí)慣等）分成若干很小的步驟 。比如，學(xué)習(xí)洗手 ：打開水龍頭----淋濕雙手----拿肥皂----抹肥皂----把肥皂放回原位----搓手（搓手心----交叉搓手背）----用水沖洗雙手----清洗手心、手背----關(guān)水龍頭----把手擦干。再比如，要教兒童學(xué)會配對物品或圖片：先要教他學(xué)習(xí)相配一模一樣的物品。先把一件物品（比如，一支杯子）放在面前的桌子上，然后把一支同樣的杯子給兒童，并說："把它放在一樣的東西旁"（配對）。在這個過程中一定要使用"提示"和"強(qiáng)化"來促使兒童正確反應(yīng)，完成要求。學(xué)會了這第一步之后，第二步就要在桌子上擺放兩件物品（比如，一支杯子和一個球），兒童就須在擺放之前辨別和區(qū)分。由于兒童已經(jīng)練習(xí)過前面的內(nèi)容，第二步就會容易一些。ABA把每項技能分成很小的步驟練習(xí)，就是為了使兒童在學(xué)習(xí)中更容易得到成功，盡量使他們在學(xué)習(xí)過程中減少挫折感。訓(xùn)練中兒童必須先學(xué)會每項技能的第一步，才可以開始學(xué)第二步。
② 使用提示幫助
為了促使兒童對指令作出（正確）的反應(yīng)，必須使用提示幫助（這包括手把手練習(xí)、語言提示、手勢和操作示范等提示）。傳統(tǒng)的教育過程往往不包括向ABA這樣的提示形式。教一個非孤獨癥兒童時，他可能通過觀察來學(xué)習(xí)，比如問他"今天是星期幾？"他不會回答，或者回答不正確時，可以再詢問另一個兒童。如果別的兒童回答正確，那么正常兒童下次也就可以回答出來了。但是孤獨癥兒童就不一樣了，所以必需給他們以提示，給他們多次的機(jī)會自己作出反應(yīng)，再多次得到強(qiáng)化。ABA這種方法更強(qiáng)調(diào)對兒童指令后，兒童須馬上做出反應(yīng)。因此，提示的技術(shù)就更具意義。比如，教一個兒童學(xué)會完成兩步的指令（"拍拍手、拍拍桌子"，或者"站起來，把書放在桌子上"……）時，兒童很可能只聽從第一項動作指令或后面一項指令，所以，給出指令后，馬上示范或手把手提示——讓他先完成第一項動作指令，再完成第二項動作指令。有了這樣的提示，兒童才對指令可能做出正確的反應(yīng)。只要他能夠完成了指令（那怕是提示后完成的），還是要對他做出的正確反應(yīng)給予強(qiáng)化。如果反應(yīng)不對或不能準(zhǔn)確完成則給予示范和幫助提示，并通過反復(fù)的練習(xí)促使兒童成功，以后逐漸減少對兒童的提示，直到無需提示兒童也能正確做出反應(yīng)。
③ 強(qiáng)化
ABA強(qiáng)調(diào)任何一種行為變化都和它自身的結(jié)果有關(guān)聯(lián)。如果一個兒童叫了"媽媽"，媽媽馬上高興的對他笑、并擁抱他，兒童可能因此會更多地叫媽媽。媽媽對兒童的態(tài)度強(qiáng)化了兒童的行為。強(qiáng)化的目的是讓兒童更愿意配合，更喜歡訓(xùn)練。開始對孤獨癥兒童訓(xùn)練時，往往能夠使用的只是初級強(qiáng)化物，它包括食物、飲料等，在使用初級強(qiáng)化方式（給予食物、飲料）時，也要使用表揚(yáng)等，逐漸可以引導(dǎo)兒童接受次級強(qiáng)化手段——如表揚(yáng)、贊賞，擁抱等。教兒童較難的技能項目時，就要使用最好的強(qiáng)化物（兒童最想要的）。強(qiáng)化物可以放在放在使兒童能夠看到的地方，讓他明確聽指令就會有好處。但是不要說"如果你聽話，指出那個是公園，就給你吃糖"。這樣好像是在討價還價。最好是通過兒童在完成了應(yīng)有的反應(yīng)得到強(qiáng)化的經(jīng)驗，讓他來接受你的這種操作方式。在使用贊賞時，除了說"很好"、"真棒"以外，也應(yīng)該明確地表明你所強(qiáng)化、表揚(yáng)的是什么行為。比如，在兒童進(jìn)行對名詞的理解的訓(xùn)練時，指令是"把火車給我"，兒童果真把火車拿給你了，結(jié)果（強(qiáng)化）可以這樣說："真好，把火車給了老師"即具體說明了什么樣的動作反應(yīng)"真好"。
④ 反復(fù)練習(xí)
因為使用了強(qiáng)化和提示，兒童才愿意反復(fù)進(jìn)行練習(xí)。因為反復(fù)進(jìn)行練習(xí)，兒童才能 更快、更好地掌握新的技能。 重復(fù)多次的練習(xí)，對兒童掌握技能是特別重要的。在美國ABA老師訓(xùn)練新的技能時一般給兒童10次（包括有提示或不提示）練習(xí)的機(jī)會。這樣可以每天了解有百分之幾的反應(yīng)是正確的，有百分之幾的是錯的。在反復(fù)練習(xí)時，要尋找各種不同的材料和例子，使兒童所學(xué)的技能夠得到泛化，另外也可增加兒童的興趣，如"水果分類"，就可以把不同的水果或它們的圖片放在一起排好，引導(dǎo)兒童找出蘋果、西瓜等。
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