ABA應用行為分析訓練法

      一、  ABA與發育障礙

   ABA是英文Applied Behavior Analyses（應用行為分析法）的縮寫，也被稱為“行為訓練法，”是一種常被用來對有發育障礙（Developmental Disabilities,簡稱DD）的兒童進行早期行為干預與訓練的操作性方法體系?！鞍l育障礙”是國際上相對于“肢體障礙”而做的一種常見的分類性稱謂。自閉癥屬于發展障礙類疾病中的一種。

    二、  ABA與洛瓦斯

   1962年美國UCLA大學心理系的洛瓦斯（Lvar Lovaas）教授，在全世界率先開始使用ABA對自閉癥兒童進行早期訓練，他及他的實驗對自閉癥的研究報告引起了全世界的關注。研究證明，采用ABA方法對幼年的自閉癥口才進行干預訓練，可以有效地改善他們的癥狀提高自閉癥兒童的社會效能力，從而為他們的學習能力和智力潛力的良性發展奠定基礎。 

 三：ABA的發展

  從1962年至今，不僅洛瓦斯教授和他的同事對該研究項目一直進行著追蹤報告，并且已在全世界的特殊教育領域形成了一個人數眾多的研究者和工作者隊伍。在美國的一些大學里開設有ABA的專業和研究生科目具，許多特殊教育機構要求其發展障礙學生的教師應以ABA為基本功，這就使得ABA作為一種應用型學科在方法體系和臨床實踐上得以長足的發展。

  盡管在ABA發展的幾十年當中，它一直是受到爭議最多的一種方法，但毫無疑問的受到爭議最多的一種方法能夠象ABA那樣通過有效的解決自閉癥兒童及其他發育障礙兒童的行為問題，從而達到減輕癥狀的效果。加之ABA在臨床的實踐操作上已形成一整套結構化的方法體系。無論是個案行為狀態的觀察與記錄、患兒能力結構的劃分與測試、JEP（個別訓練計劃）的制定操作、訓練者的操作規范與原則、訓練課程的內容結構與設計訓練計劃執行效果的評估與反饋，還是在專業人員的培訓與考核上都形成了基本的規范與標準，ABA至今仍被大多數的自閉癥專業人員所認可，也包括許多得益于ABA而成長的自閉癥兒童家長。

   四、  ABA的基本原理

  行為學和刺激——反應理論

  行為學認為人的行為是對外界反應的結果，即來自外部的刺激是個人行為的重要誘因。所以行為是一種后天習得的現象。

  1、行為改變原理

  通過外部誘因（刺激）可以改變人的行為，即人的行為是可以改變因而也是可塑的。

  2、自閉癥兒童的行為問題

  所有發育障礙類兒童都表現出顯著的行為問題。而以社會生活活動中（如：學習活動中）首先遇到的困難，就是無法做出正確（所期望）的行為反應，更多的卻是出現與所期望的反應相反的舉動。如：發脾氣（自傷、攻擊性、破壞性）、過于刻板、沒有好奇心與好勝心以及缺乏應有的注意力等。無法進行正常的學習和社會交往活動。因此要促進自閉癥兒童的發展，就必須減少和消除他們的問題行為。

 3、行為改變的根本原則

 塑適應性行為與減少/消除問題行為并舉，而且以行為塑為主題。即教育者訓練者不是只將注意力放在糾正自閉癥兒童的問題行為上（即不要做什么），更重要的，是要幫助他們建立起正確行為的能力和愿望（即應該做什么）。

   4、ABA與DTT

  ABA的操作依據一個高度結構化的教學方法體系——行為改變技術。其核心是DTT（Discrete Trial Teaching）教學法（我們將它稱為“回合教學法”。DTT是ABA重要的也是最具特色的教學技巧。它是一個包含五個基本概念的教學程序。被視做ABA教師的基本功。

  五、  ABA的特點

  1、方法結構化

  2、教學系統化

  3、 操作目標化

  4、 非專業人員可以學會

  5、  實踐性

  第四個特點是非常重要的，因為看似一套的ABA實際上并不是象牙塔里的藝術品，其操作過程由于條規明確而使人感到有章可循，因而及具“平民化”色彩。這就是它容易為學校老師和家長學會應用的原因。

  實踐性是指，學習ABA不能只是通過書本掌握有關理論原則。理論學習是不可缺少的，但學習者必須有足夠的實踐經驗和個案操作經歷。只要能在實際操作中準確把握ABA的原則和技巧，它對提高自閉癥兒童的交往能力，減輕癥狀有很好的效果。這一點已經被40年的臨床實踐所證明。

      ABA基本原則

   目標的分解、強化和輔助是ABA的基本訓練原則，回合式操作教學法、塑造法和連環法則體現了ABA的具體訓練方法。訓練方法的實施是以遵循訓練原則為基準的；而訓練原則正是在方法的實施過程中得以具體體現的。
   

    1．情境設計

    開始訓練時，需要找一個視覺和聽覺刺激很少的、相對固定的環境。比如，一對一的個別訓練室，在那兒放一個小桌子和兩個小椅子（椅子的高度必須以能相互對視為準），地上舖有地毯；房間布置要盡量簡單，以暗色調為主，但光線要充足，周圍不要有可以吸引兒童注意力的物品，甚至連墻壁也只要白墻即可，條件允許的話可在墻壁的適當位置安裝能做觀察用的單向透視鏡；教學中可以根據需要增加指導者從旁協助教學；根據課程設計需要，室內可置必要之教材教具。
       

    2．指導課題
　 

    依據個別的教育治療目標，一次進行一個孤獨癥兒童行為治療目標。
  

     3．指導方式

     ① 一對一的個別訓練 　一對一教學，這是主要形式，適用于參與能力、模仿、語言、認知和精細動作等項目的訓練，生活自理、聽一步指令、粗大動作等項目。訓練時一定要選準可以影響兒童行為能力發展的增強物；隨著兒童在一對一的個別訓練中行為的獲得和兒童能力的發展狀況，逐步將兒童帶入小組或團體中做泛化指導，使得個別指導中所習得的行為得以在團體或生活實際中發展。

   ② 以活動為基礎的教學，這適用于教兒童同他人游戲、交往、語言理解和語言表達等項目。

   ③ 偶發事件中的教學，在生活（家庭、社會等）中，尤其是社會交往、社會適應等活動，抓住機會促使兒童運用已會的知識、技能和展示已養成的行為、習慣；抓住機會自然地教給兒童知識、技能、培養兒童良好的行為、習慣。
  

   4、時間要求
　　

   每周在家里有30—40個小時的訓練，就是說每星期6—7天的訓練，每天5—6個小時；每次訓練的時間要根據兒童的年齡、整體水平（注意力、身體狀況、情緒、刻板行為等等）綜合決定。兩歲半以前的兒童，主要以活動為基礎的教學，一般每次要10—15分鐘；三—四歲的兒童每次15—20分鐘；四—五歲的兒童，每次要20—25分鐘；五歲以上的兒童，一般每次要30分鐘左右；學齡前兒童，一般每次要35分鐘，學齡期兒童每次要40分鐘左右。從安排來講，最好、有效的是每周上20—40小時一對一的操作練習課，逐步乏化，盡快開始加入小組或集體操作練習課。
  

   5．應用行為分析法的特點
　　

   ① 目標分解 

   即把任務（知識、技能、行為、習慣等）分成若干很小的步驟 。比如，學習洗手 ：打開水龍頭----淋濕雙手----拿肥皂----抹肥皂----把肥皂放回原位----搓手（搓手心----交叉搓手背）----用水沖洗雙手----清洗手心、手背----關水龍頭----把手擦干。再比如，要教兒童學會配對物品或圖片：先要教他學習相配一模一樣的物品。先把一件物品（比如，一支杯子）放在面前的桌子上，然后把一支同樣的杯子給兒童，并說："把它放在一樣的東西旁"（配對）。在這個過程中一定要使用"提示"和"強化"來促使兒童正確反應，完成要求。學會了這第一步之后，第二步就要在桌子上擺放兩件物品（比如，一支杯子和一個球），兒童就須在擺放之前辨別和區分。由于兒童已經練習過前面的內容，第二步就會容易一些。ABA把每項技能分成很小的步驟練習，就是為了使兒童在學習中更容易得到成功，盡量使他們在學習過程中減少挫折感。訓練中兒童必須先學會每項技能的第一步，才可以開始學第二步。
　　

   ② 使用提示幫助

   為了促使兒童對指令作出（正確）的反應，必須使用提示幫助（這包括手把手練習、語言提示、手勢和操作示范等提示）。傳統的教育過程往往不包括向ABA這樣的提示形式。教一個非孤獨癥兒童時，他可能通過觀察來學習，比如問他"今天是星期幾？"他不會回答，或者回答不正確時，可以再詢問另一個兒童。如果別的兒童回答正確，那么正常兒童下次也就可以回答出來了。但是孤獨癥兒童就不一樣了，所以必需給他們以提示，給他們多次的機會自己作出反應，再多次得到強化。ABA這種方法更強調對兒童指令后，兒童須馬上做出反應。因此，提示的技術就更具意義。比如，教一個兒童學會完成兩步的指令（"拍拍手、拍拍桌子"，或者"站起來，把書放在桌子上"……）時，兒童很可能只聽從第一項動作指令或后面一項指令，所以，給出指令后，馬上示范或手把手提示——讓他先完成第一項動作指令，再完成第二項動作指令。有了這樣的提示，兒童才對指令可能做出正確的反應。只要他能夠完成了指令（那怕是提示后完成的），還是要對他做出的正確反應給予強化。如果反應不對或不能準確完成則給予示范和幫助提示，并通過反復的練習促使兒童成功，以后逐漸減少對兒童的提示，直到無需提示兒童也能正確做出反應。
　　

   ③ 強化

   ABA強調任何一種行為變化都和它自身的結果有關聯。如果一個兒童叫了"媽媽"，媽媽馬上高興的對他笑、并擁抱他，兒童可能因此會更多地叫媽媽。媽媽對兒童的態度強化了兒童的行為。強化的目的是讓兒童更愿意配合，更喜歡訓練。開始對孤獨癥兒童訓練時，往往能夠使用的只是初級強化物，它包括食物、飲料等，在使用初級強化方式（給予食物、飲料）時，也要使用表揚等，逐漸可以引導兒童接受次級強化手段——如表揚、贊賞，擁抱等。教兒童較難的技能項目時，就要使用最好的強化物（兒童最想要的）。強化物可以放在放在使兒童能夠看到的地方，讓他明確聽指令就會有好處。但是不要說"如果你聽話，指出那個是公園，就給你吃糖"。這樣好像是在討價還價。最好是通過兒童在完成了應有的反應得到強化的經驗，讓他來接受你的這種操作方式。在使用贊賞時，除了說"很好"、"真棒"以外，也應該明確地表明你所強化、表揚的是什么行為。比如，在兒童進行對名詞的理解的訓練時，指令是"把火車給我"，兒童果真把火車拿給你了，結果（強化）可以這樣說："真好，把火車給了老師"即具體說明了什么樣的動作反應"真好"。
　　

   ④ 反復練習　　

   因為使用了強化和提示，兒童才愿意反復進行練習。因為反復進行練習，兒童才能 更快、更好地掌握新的技能。 重復多次的練習，對兒童掌握技能是特別重要的。在美國ABA老師訓練新的技能時一般給兒童10次（包括有提示或不提示）練習的機會。這樣可以每天了解有百分之幾的反應是正確的，有百分之幾的是錯的。在反復練習時，要尋找各種不同的材料和例子，使兒童所學的技能夠得到泛化，另外也可增加兒童的興趣，如"水果分類"，就可以把不同的水果或它們的圖片放在一起排好，引導兒童找出蘋果、西瓜等。